期刊简介
本刊是由广东医学院主办的综合性医学学术刊物（双月刊），国内外公开发行；是中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，广东省优秀科技期刊。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
首页>广东医科大学学报杂志
- 杂志名称：广东医科大学学报杂志
- 主管单位：广东省教育厅
- 主办单位：广东医科大学
- 国际刊号：1005-4057
- 国内刊号：44-1731/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省优秀科技期刊一等奖（第二届）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
980份终末病案护理文书质量的调查分析
李薇；刘付英
关键词：病案, 文书质量, 护理
摘要：目的 调查终末病案护理文书质量,分析产生质量缺陷的原因和防范措施.方法 按分层抽样方法 随机抽取对2003年1月至2007年12月广东医学院附属医院及广东省农垦中心医院的终末病案共980份,用<病案护理文书质量调查表>对终末病案的护理文书记录进行逐一调查,找出其中的缺陷、缺陷多发部位、缺陷出现的规律及关键的质控点.结果 98 0份终末病案护理文书合格率为84.4%(827/980),2003-2007年度病案护理文书合格率逐年上升 (P<0.01);查出主要缺陷为体温单、医嘱单、护理记录单,其中护理记录单的不合格率为18.0%,明显高于体温单(9.0%)和医嘱单(12.0%)(P<0.01),医嘱单的不合格率又明显高于体温单(P< 0.05);查出缺陷相对较多的是体温单漏填页码,医嘱单的时间写法不合要求、眉栏填写不齐全或不正确、药品名称不规范,护理记录单的住院号填写错误等.结论 应进一步重视护理文书的书写,加强法律意识教育及自我保护意识教育,提高护理文书书写质量,以利于有效地防范医疗纠纷.
友情链接