期刊简介
本刊是由广东医学院主办的综合性医学学术刊物（双月刊），国内外公开发行；是中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，广东省优秀科技期刊。
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首页>广东医科大学学报杂志
- 杂志名称：广东医科大学学报杂志
- 主管单位：广东省教育厅
- 主办单位：广东医科大学
- 国际刊号：1005-4057
- 国内刊号：44-1731/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省优秀科技期刊一等奖（第二届）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
子痫新式剖宫产术后腹腔内出血1例
李秋伟
关键词：剖宫产术, 后腹腔, 子宫切口, 出血, 术后第, 抽搐, 大网膜, 硬外麻下, 血压, 血块, 血红蛋白, 凝血酶原时间, 腹部切口, 治疗, 血常规, 头痛, 双下肢, 活动性, 患者, 红细胞
摘要：患者,19岁,孕1产0.因停经33周,头痛1 d,抽搐3次于2000年9月14日10 pm入院.末次月经2000年2月21日,孕早期无任何明显不适,于2个月前出现双下肢凹陷性浮肿,曾在外院诊治,浮肿无消退,13日晚出现头痛,14日上午10时起出现抽搐,两眼上翻,四肢强直,口吐白沫,无呕吐,抽搐后神志不清瞬间,共抽搐3次,即送到当地卫生院诊治,静滴硫酸镁5g、冬眠1号全量后转入我院.否认癫痫、慢性高血压及肾病史.体查:T36.3℃,P110/min,R20/min,BP20/12kPa,神志嗜睡状,呼吸平顺,呼之不应,双侧瞳孔直径3mm,对光反射正常,心肺无异常,双下肢水肿(),宫高25cm,腹围79cm,头先露,未衔接,不规则宫缩,胎心音136/min.血常规:白细胞8.0×109/L,红细胞2.92×1012/L,血红蛋白88 g/l,血小板144×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.32;尿蛋白();肾功能、凝血3项:部分凝血活化酶时间、凝血酶原时间,纤维蛋白原均正常.入院诊断:G1P0G33先兆早产,产前子痫.入院后经镇静、解痉、降压等治疗,抽搐已控制,但仍然剧烈头痛,血压升高至26/15kPa,于9月18日7 pm在持续硬外麻下行新式剖宫产术终止妊娠,取出一早产活女婴,手术过程顺利,术中腹液有300 mL,出血约300 mL,术毕血压17/10 kPa.术后患者精神极度疲倦,进行性贫血,面色苍白,呼吸稍促,脉搏快,腹胀,腹部切口渗血水,子宫轮廓不清,阴道流血不多,腹部叩诊:移动性浊音(+).复查血常规:红细胞1.44×1012/L,血红蛋白44g/L.术后20 h行腹穿,抽出鲜红色不凝血,考虑腹腔内出血,予输血、静滴止血药等治疗.但无效,腹胀进一步加重,于手术后第2天在持续硬外麻下行剖腹探查术,见腹腔有大量血水、大网膜及血块附着子宫切口,分离大网膜,取出血块约500g,吸出血水约2000 mL,子宫切口末见活动性出血,肠管、大网膜、腹膜均未见活动性出血,子宫复旧好,拭净子宫切口血块,将原来未缝合的膀胱腹膜反折缝合,逐层缝合腹膜、筋膜、脂肪层及皮肤,术中出血水多,血压20/10 kPa,从术中检查的情况及血块附着的部位判断,出血部位为原子宫切口,术后予输血、解痉、降压及支持治疗.术后第8天,患者腹部切口拆线,病情痊愈出院.
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