期刊简介
本刊是由广东医学院主办的综合性医学学术刊物（双月刊），国内外公开发行；是中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，广东省优秀科技期刊。
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首页>广东医科大学学报杂志
- 杂志名称：广东医科大学学报杂志
- 主管单位：广东省教育厅
- 主办单位：广东医科大学
- 国际刊号：1005-4057
- 国内刊号：44-1731/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省优秀科技期刊一等奖（第二届）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
体外循环心内直视手术自体输血的体会
陈莫异；丁景华；陈捷
关键词：自体输血, 心内直视术, 体外循环
摘要：鉴于同种异体输血可引起许多不良反应，在术中输自体血，在临床的运用逐渐受到重视。我院在1997年5月～1998年12月，对体外循环心内直视手术患者开展自体输血技术，取得了较好效果，现报道如下。 1 临床资料1．1 病例及分组 选择围手术期体外循环心内直视手术病人62例，其中男39例，女23例，年龄6～45岁，体重20～65 kg，平均31．3 kg，均于体外循环前放血。其中用自血组52例（占83．8％），用库血组10例（占16．2％），其病种包括房间隔缺损14例、室间隔缺损25例、风心瓣膜病12例、法乐氏四联症5例、动脉导管未闭1例、肺瓣狭窄3例、左房粘液瘤2例。本组术前血球体积分数为0．36～0．55。1．2 方法1．2．1 机器预充 平衡液、706代血浆、20％甘露醇和适量的碱等液体。小体重病人要尽量减少预充量，一般小于40 mL／kg。1．2．2 自体放血 在麻醉诱导平稳、肝素化、主动脉及上下腔静插管操作完成后，平均动脉压、中心静脉压及心电图严密监测下从下腔静脉缓慢放血，于枸缘酸钠保养液中室温下保存。放血与主动脉泵入足够的液体同步进行，放血速度以循环功能稳定为准则。放血量根据病人体重，术前血球体积分数而定。一般放血10～12 mL／kg，使血球体积分数在转流中不低于0．20为宜［1］。放血结束，即进行体外循环，并根据血气结果，及时调节氧流量和酸碱度。1．2．3 自体输血 根据手术过程中的具体情况，在转流过程中将自体血加入机内从主动脉回输或转流结束后从静脉回输；待血压、心律稳定，无明显出血点即注射鱼精蛋白中和肝素。机器余血一般情况下全部回输或放入保养液中保存，于术后由静脉缓慢回输给病人。但转流时间过长，导致血球严重破坏，血尿出现时尽量减少回输。输机器余血后，追回鱼精蛋白30 mg／L机血，并快速利尿。
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