期刊简介
本刊是由广东医学院主办的综合性医学学术刊物（双月刊），国内外公开发行；是中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，广东省优秀科技期刊。
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首页>广东医科大学学报杂志
- 杂志名称：广东医科大学学报杂志
- 主管单位：广东省教育厅
- 主办单位：广东医科大学
- 国际刊号：1005-4057
- 国内刊号：44-1731/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省优秀科技期刊一等奖（第二届）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
慢性肝炎临床诊断标准的探讨
林小田
关键词：慢性肝炎, 临床诊断标准
摘要：我国于1995年重新制订了新的《病毒性肝炎防治方案（试行）》（简称95年《肝炎方案》），其中，有关慢性肝炎的病理诊断按肝组织炎症坏死程度（G）和肝纤维化程度（S）分为轻度、中度和重度；临床诊断以血清丙氨酸转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（A）、A／G、γ-球蛋白（γ-G）和凝血酶原活动度（PTA）等六项指标的异常程度分为轻度、中度和重度［1］。笔者与骆抗先教授等先后对500例慢性乙型肝炎的病理分度结果，分别与其临床症状及体征、ALT、TB、A、A／G和PTA、腹部B超影像学改变和某些肝纤维化指标等进行了对比研究，并得出许多有用的结果［2～6］。本文就慢性肝炎临床诊断标准作一探讨。 1 关于慢性肝炎进行临床分度标准的依据问题1．1 临床症状和体征1．1．1 症状 症状是评价慢性肝炎患者生活质量好差的一个重要指标。我们将266例慢性肝炎患者的主诉症状分为三类：①轻度：轻微的乏力、食欲减退、偶有恶心、呕吐、偶有肝区隐痛，或无不适症状；②介于轻度和重度之间；③重度：明显的乏力、食欲较差、恶心、呕吐、腹胀、持续肝区隐痛或胀痛、全身酸痛等。结果临床症状（无27例、轻105例、中118例和重16例）与病理分级（G1＝37例、G2＝107例、G3＝81例和G4＝41例）之间存在显著相关（χ2＝52．12，列联系数＝0．41，P＜0．001）［2］。说明慢性肝炎症状越重则肝组织学损害越明显。1．1．2 体征 临床上肝病的常见体征有肝区叩痛、肝肿大、脾肿大、蜘蛛痣及肝掌、黄疸和腹水等。我们将体征（无体征115例、肝和（或）脾肿大106例、蜘蛛痣35例和腹水10例）与病理分级进行比较，二者之间呈显著相关（χ2＝27．82，列联系数＝0．33）［2］。说明体征越多则病情越重。
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