期刊简介
本刊是由广东医学院主办的综合性医学学术刊物（双月刊），国内外公开发行；是中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，广东省优秀科技期刊。
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首页>广东医科大学学报杂志
- 杂志名称：广东医科大学学报杂志
- 主管单位：广东省教育厅
- 主办单位：广东医科大学
- 国际刊号：1005-4057
- 国内刊号：44-1731/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省优秀科技期刊一等奖（第二届）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
纤维胃镜术术前无麻醉检查1200例的体会
吴康英；陈立军；王菊岩
关键词：无麻醉, 喷麻醉, 纤维胃镜
摘要：在1999年1月至2000年7月间，对1200例接受纤维胃镜检查的患者进行术前无麻观察，效果显著，现报道如下。1 临床资料1999年1月到2000年7月我室采用日本Olympus XQ30纤维胃镜及配套设施共检查患者1200例，年龄6岁～83岁。具体检查方法：（1）患者空腹6 h以上；（2）行检查时嘱患者左侧侧卧位，屈膝，双手自然放于胸前；（3）教会患者何时深呼吸配合入镜；（4）持镜者与操作者密切配合，插镜时手法轻柔，在患者会厌打开瞬间迅速入镜。操作者密切观察患者变化，检查过程中动作熟练轻巧。结果：1200例中可一次入镜完成检查者1167例（占97．3％），需第2次入镜者28例（占2．3％），完全不配合无法入镜完成检查或入镜后自行拔出镜者5例（占0．4％）。2 讨论纤维胃镜检查是上消化道疾病的一种常规检查方法，亦是一种有一定程度创伤的检查方法。要使患者广泛适应和接受，则要求术者动作快速、简洁、轻柔，在短时间内完成检查，以减少患者的痛苦，避免副作用。以往行纤维胃镜检查需于术前喷麻，或注射镇静剂及解痉剂［1］，但患者在行检查时依然不停恶心，且由于喷麻的刺激，条件反射地引起患者在术前吞入大量的唾液，影响术中观察。此外，由于麻醉药、解痉药、镇静药的使用，某些患者可出现口干、气促、心跳加快，甚至呼吸困难等副作用。而术前无麻，则不存在这种忧虑。曾有报道对新生儿行胃镜检查，术前不用任何麻醉及镇静剂［2］，可顺利完成检查。说明纤维胃镜检查术前不一定要喷麻药，或用镇静剂、解痉剂等。从本文的结果看，本组1200例术前无麻醉一次顺利完成检查达97．25％，说明纤维胃镜检查术前无麻醉是可行的。患者若一开始从心理上就接受无麻醉检查，则麻醉剂或镇静剂将可能成为一种安慰剂。对这类患者采用术前无麻醉，可消除其对麻醉药及镇静药副作用之顾虑。笔者在工作中了解到，不少患者在术前听别人说，行纤维胃镜检查非常痛苦，因而导致心情紧张、焦虑。如何排除患者这种焦虑情绪，关键在操作者和心理护理。如果术前将检查的方式、痛苦的程度对患者坦言，大多数患者是可以配合的，少数不配合者（如本文二次完成进镜的28例）在一次进镜不成功后，发现检查并不是想象中那么艰难，只要稍加配合，是可以成功完成检查的。至于个别难以配合的患者（包括极体弱、年龄过小、精神障碍等）要行无麻检查是困难的，操作者要加以注意。
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