期刊简介
本刊是由广东医学院主办的综合性医学学术刊物（双月刊），国内外公开发行；是中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，广东省优秀科技期刊。
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首页>广东医科大学学报杂志
- 杂志名称：广东医科大学学报杂志
- 主管单位：广东省教育厅
- 主办单位：广东医科大学
- 国际刊号：1005-4057
- 国内刊号：44-1731/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省优秀科技期刊一等奖（第二届）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
蝮蛇抗栓酶静滴致过敏性休克1例
刘付捷；黄访英
关键词：蝮蛇抗栓酶, 静滴, 过敏性休克, 高血压, 血液粘稠度, 氢化可的松, 脑动脉硬化症, 椎基底动脉供血不足, 抗过敏, 过敏症状, 血糖, 生理盐水, 去甲肾上腺素, 皮试阴性, 患者, 地塞米松, 低分子右旋糖酐, 停药, 糖尿病, 皮肤过敏反应
摘要：患者，女，63岁，因口喝、多饮、多尿、体重下降20多天入院。有20 a高血压病史，坚持服降压药。入院查血压150／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），心率72／min，查体无异常。血常规正常，空腹血糖22．64 mmol／L，餐后2 h血糖36．59 mmol／L。胸片、EKG检查正常。血流变学测定为血液粘稠度增高，经颅多普勒示脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足。入院诊断为（1）糖尿病Ⅱ型；（2）高血病Ⅱ期；（3）高粘血症；（4）脑动脉硬化症。给予糖尿病饮食、优降糖5 mg每天2次降血糖，依那普利5 mg每天2次降血压、蝮蛇抗栓酶0．75U＋生理盐水 250 mL静脉点滴每天1次以降低血液粘稠度、扩张脑血管等治疗。用蝮蛇抗栓酶前按常规作皮试，结果阴性。首次静滴至100 mL时，患者出现舌体麻木、肿大，考虑为蝮蛇抗栓酶过敏，立即停药，并皮下注射肾上腺素1 mg、肌注苯海拉明20 mg，静注氢化可的松50 mg、静滴氢化可的松0．2g＋生理盐水250 mL，静注地塞米松10 mg及100 g／L葡萄糖酸钙10 mL，1．5 h后血压开始下降，低为75／39 mmHg，神志模糊，较烦躁，呼吸稍困难，眼球结膜、口腔粘膜水肿，舌体明显肿胀，四肢湿冷，心率120／min，诊断为过敏性休克。给予高流量吸氧，先后静滴地塞米松60 mg，静滴低分子右旋糖酐、多巴胺、阿拉明及去甲肾上腺素以抗过敏、扩容、升高血压。经上述处理，4 h后患者血压渐恢复至126／80 mmHg，休克症状纠正，过敏症状逐渐减轻，8 h后过敏症状完全消失。经用胰岛素等药后患者症状消失，血糖控制良好，1个月后痊愈出院。本例在使用蝮蛇抗栓酶前按常规方法作皮试阴性，但在静滴过程中出现舌体麻木、肿大，逐渐出现过敏性休克，经立即停药，积极抗过敏、抗休克等抢救而脱险。本例说明蝮蛇抗栓酶的使用过程中，皮试阴性者仍能发生过敏性休克。蝮蛇抗栓酶为小分子异性蛋白，抗原性弱，微量（皮试量）进入人体内有时尚不足以触发皮肤过敏反应，静滴后较多药物进入机体，即可引起变态反应，有时可较严重。因此临床应用时应密切观察病情变化，一旦出现过敏倾向应立即停药，并给予必要的抗过敏等治疗。
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