期刊简介
本刊是由广东医学院主办的综合性医学学术刊物（双月刊），国内外公开发行；是中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库收录期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，广东省优秀科技期刊。
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首页>广东医科大学学报杂志
- 杂志名称：广东医科大学学报杂志
- 主管单位：广东省教育厅
- 主办单位：广东医科大学
- 国际刊号：1005-4057
- 国内刊号：44-1731/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省优秀科技期刊一等奖（第二届）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
先兆子痫并发HELLP综合征1例
李苗
关键词：血小板, 红细胞体积, 血红蛋白, 血清丙氨酸氨基转移酶, 天冬氨酸氨基转移酶, 重度妊娠高血压, 先兆子痫, 体积分数, 弥漫性血管内凝血, 静滴, 低分子右旋糖酐, 症状, 胎心音, 硫酸镁, 复查, 出血, 血清白蛋白, 双下肢水肿, 全宫切除术, 低蛋白血症
摘要：患者，女，37岁，平素月经规律，末次月经为1999年8月25日，预产期为2000年6月1日。2个多月前出现双下肢水肿，近10多天出现头晕、头痛、眼花、视物模糊等症状，偶有恶心，伴呕吐1次，在当地卫生院对症治疗无好转后转我院。患者既往体健，孕5产3。查体：T36．6℃，P 84／min，R 16／min，BP 26／19 kPa。神清，面色苍黄，心肺听诊无异常，全身水肿，无宫缩，胎心音140／min。尿常规：肉眼血色素尿，蛋白（），潜血（）。血常规：白细胞10．5×109／L，血红蛋白111 g／L，红细胞体积分数0．304，血小板72×109／L，红细胞3．49×1012／L。单抗-D定性（），半定量2000 μ g／L。3 P试验阴性。血清白蛋白20 g／L，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）134 IU／L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）142 IU／L（正常值＜40．0 IU／L）。入院诊断：先兆子痫，低蛋白血症。立即予硫酸镁10 g，酚妥拉明40 mg，静脉点滴，血压无明显下降，伴牙龈出血。复查血小板43×109／L，血红蛋白89 g／L，红细胞体积分数0．233，红细胞2．74×1012／L。给予潘生丁25 mg与心痛定20 mg口服，每日3次；静滴地塞米松5 mg，低分子右旋糖酐500 mL，新鲜血200 mL，每日1次，连续2 d；肝素25 mg静滴，每日1次，连续3 d。入院第3天尿色转清，BP控制在（19～22）／（11～14）kPa之间，复查血小板71×109／L。入院第4天血压升高，头晕、头痛加重，呕吐2次，胎心音消失。立即在硬外麻下行剖宫取胎并行次全宫切除术，术中见淡黄色腹水200 mL，羊水Ⅱ度混浊。术中失血约300 mL。术后予硫酸镁15 g静滴，每日1次，连续2 d；硝普钠50 mg静滴，每日1次，连续4 d；术后第3天自觉症状消失，第5天血压降至正常，复查血小板280×109／L，血红蛋白121 g／L，红细胞体积0．326，ALT、AST正常，尿蛋白（-），痊愈出院。病理报告：子宫腔出血及浆膜上斑片状出血，符合弥漫性血管内凝血。HELLP综合征是重度妊娠高血压综合征的表现之一，主要表现为溶血、肝酶升高、血小板减少。本例根据病史、症状、辅助检查，可确诊为先兆子痫并发HELLP综合征。
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